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大兴区医保中心致基本医疗保险参保人员的一封信

 

如何使用社保卡呢?

无论你门诊或住院就医时,千万不要忘了带社保卡,否则因个人原因不持卡发生的费用可是不报销的。但也有一些特殊情况,例如急诊、异地就医,再有,如果你的社保卡尚未发放或卡丢失了正在补(换)社保卡期间,这时你在就医时就需持《领卡证明》全额交费了,然后再通过所在单位或社保所进行统一申报。

门诊开药有哪些规定,你知道吗?

《北京市基本医疗保险参保人员就医管理办法》有如下规定:门诊开药量急性病不得超过三日量;慢性病不超过七日量;行动不便的可开两周量;患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病,且病情稳定需要长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。

当你手中的药品还有5天以上剩余时,到定点医院再去开同一种药品是开不出来的;更不要反复跨医院重复超量开药,否则,你的异常就诊信息会通过我们的审核系统提示出来,再通过下发《违规参保人员告知书》及限报、约谈等处理方式后,将会影响你今后社保卡的使用。

你的全额现金结算票据丢失了怎么办?

如果你的全额现金结算就医票据不慎丢失,应马上到相关定点医疗机构办理票据丢失的相关证明。并于医疗费用发生年度的次年4月1日至4月30日持所有相关证明材料通过单位或社保所进行统一申报。

本年度发生的全额现金结算的医疗费用截止到什么时间就不能报销了呢?

本年度发生的全额现金结算的费用,符合医疗保险报销有关规定的,请你一定要在次年1月20日(节假日顺延)之前申报,如果超出了规定的时间申报,医疗保险基金是不予支付的。

19家A类定点医疗机构不用选择可以直接去就医。

患了特殊病怎么办理申报审批手续?

参保人员患恶性肿瘤需要放疗或化疗,肾功能不全需要长期肾透析治疗,肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)术后服抗排异药,血友病,再生障碍性贫血(以下简称“特殊病种”)进行门诊治疗的,应持诊断证明及你选定的特殊病定点医疗机构开具的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》到本人参保区县的医保中心办理特殊病种审批手续。“特殊病种”定点医疗机构只能确定一家,批准期限为一年。

大兴区医保中心举报电话:81296682、81296675、81296694。

                                                2013年3月

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